Durerea “de ficat” (numită medical hepatalgie) este relativ frecvent acuzată de bolnavi,
înaintea consultului medical. La întrebarea medicului “ce vă supără” bolnavul răspunde
direct și simplu “mă doare ficatul”!
Deseori am constatat că așa zisa durere “de ficat” nu este … de ficat, de altfel ficatul doare foarte rar.
Durerea din dreapta sub coaste (hipocondrul drept) poate avea cauză hepatică, dar există mult mai numeroase alte cauze de durere cu aceeași localizare.
Țesutul hepatic este înconjurat de o capsulă protectoare (numită capsula Glisson), care are numeroase terminații nervoase pentru durere. Dacă această capsulă hepatică este destinsă, de exemplu prin mărirea masei țesutului hepatic, apare durerea hepatică.
Cele mai frecvente situații întâlnite de noi în care o durere în dreapta sub coastă este dată chiar de o problemă hepatică sunt următoarele:
– Boli de inimă cu ficatul mărit;
– Tumori mari sau chiste mari hepatice;
– Traumatisme (lovituri) în zona ficatului;
– Hepatită acută virală sau alcoolică;
– Icter mecanic.
Așa cum am menționat cea mai frecventă durere din zona hepatică este dată de afectarea altui organ, nu a ficatului, de exemplu: colecist (fiere), intestin gros (colon), coaste (nevralgie), rinichi drept, suprarenala dreaptă, coloană vertebrală (iradiere), apendice, ulcer și pancreas.
Durerea de ficat are unele caracteristici:
– se accentuează de obicei cu respirația sau chiar nu permite efectuarea mișcărilor respiratorii;
– se poate însoți de astenie (oboseală) importantă;
– se poate însoți uneori și de ICTER (colorarea în galben a pielii, mucoaselor și a albului ochilor);
– se poate însoți de urini portocalii și scaune decolorate;
– uneori bolnavii declară prezența de sângerări din gingii, greață și lipsa poftei de mâncare.
Nici unul dintre simptomele menționate mai sus nu este suficient de sugestiv pentru a permite etichetarea durerii din dreapta sub coaste ca fiind de origine hepatică.
Ce ne ajută la determinarea originii durerii :
– În primul rând o ANAMNEZĂ (discuție cu pacientul) corectă și completă;
– ECOGRAFIA ABDOMINALĂ cu vizualizarea ficatului, splinei, colecistului și căilor biliare;
– ANALIZE: Hemogramă, VSH, ALT, fibrinogen, protrombina, albuminemie, bilirubina totală și directă, fosfataza alcalină, GGT, markeri de hepatita (B și C).
În funcție de rezultatul acestor explorări preliminare, de obicei putem stabili un diagnostic prezumptiv, care este confirmat prin alte teste, dacă se poate chiar prin teste histologice (biopsie).
Dr.Ștefan Marinescu,
Specialist medicină internă
Comp.ecografie generală și vasculară
Omnia Medical Center reuneşte o echipă profesionistă care îşi concentrează în permanenţă atenţia asupra îmbunatăţirii relaţiei MEDIC – PACIENT. Omnia Medical Center dispune de echipamente moderne şi de un suport logistic performant, pe care le pune în slujba pacienţilor în condiţii de maximă siguranţă şi confort. Pentru mai multe detalii intraţi pe site www.omniamedical.ro sau la telefon 0728.841.841.
